Al twee dagen nadat iemand een beroerte heeft gehad is te voorspellen of hij of zij in de toekomst weer zelfstandig zal kunnen lopen. Voorspellen in hoeverre iemand weer alledaagse activiteiten kan uitvoeren is binnen drie dagen mogelijk. Voorheen duurde dat minstens een tot wel twee weken. Dit zijn enkele belangrijke conclusies uit het promotieonderzoek van Janne Veerbeek.
Jaarlijks krijgen 45.000 mensen in Nederland een beroerte. Als het acute levensgevaar is geweken, leidt deze aandoening vaak tot chronische beperkingen.
Weer lopen
Janne Veerbeek, fysiotherapeute bij VUmc, stelt vast dat het al twee dagen na een beroerte mogelijk is te voorspellen of de patiënt in de toekomst weer zelfstandig zal kunnen lopen. Tot nu toe voorspelden modellen de loopvaardigheid pas één tot twee weken na de beroerte.
"Patiënten die op dag twee een goede zitbalans hebben en weinig uitval van het aangedane been ervaren, hebben 98 procent kans om in de toekomst weer zelfstandig te kunnen lopen", vond Veerbeek. "Patiënten met een slechte zitbalans en ernstige uitval van het aangedane been hebben 27 procent kans dit weer te kunnen doen. Wel is het belangrijk om herhaaldelijk metingen te verrichten, omdat er altijd een bepaalde foutmarge in de voorspelling zit."
Alledaagse vaardigheden
In hoeverre een patiënt in de toekomst weer alledaagse vaardigheden kan uitvoeren, blijkt binnen 3 dagen na de beroerte te voorspellen. Voorheen duurde dat ook 7 tot 14 dagen. De leeftijd van de patiënt en de mate van bepaalde neurologische functies – zoals verlamming van de arm – blijken daarin belangrijke voorspellers te zijn.
Intensief oefenen heeft zin
Veerbeek keek ook naar de effecten van fysiotherapie op het herstel. Fysiotherapie na een beroerte verbetert de vaardigheid die getraind wordt ook daadwerkelijk. Echter, door één vaardigheid te trainen verbetert een andere niet automatisch ook. "Trainen van de zitbalans verbetert bijvoorbeeld het zitten, maar de loopsnelheid niet", stelt Veerbeek.
Veerbeek toont op basis van een groot literatuuronderzoek aan dat patiënten per werkdag 20 minuten extra moeten oefenen om een beter resultaat met fysiotherapie te behalen, in vergelijking met patiënten die zich enkel aan de richtlijn van 30 minuten houden. Met haar proefschrift geeft Veerbeek aanbevelingen voor de organisatie en inrichting van het zorg-/revalidatietraject na een beroerte. Ze promoveert op 25 maart 2015 bij VUmc.
- VU medisch centrum
